ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЗЕРБАЙДЖАНА

Частота заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) по сравнению с другими заболеваниями, отмечавшимся в детском возрасте, низка, но эти заболевания занимают одно из основных мест в ряду причин детской инвалидности и смертности [1–6]. В литературе мало работ, посвященных особенностям распространения ЗН в зависимости от нозологических форм в различных регионах мира. До проведения настоящей работы исследований, посвященных особенностям распространения ЗН в зависимости от нозологической формы опухоли в различных регионах Азербайджана, не проводили.

Цель данного исследования — изучение эпидемиологических особенностей распространения ЗН среди детского населения в различных физикогеографических областях Азербайджана в зависимости от нозологической формы опухоли.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В 2000–2006 гг. создана компьютерная база информации о детях с первичным диагнозом ЗН, собранной в учреждении информатики и статистики МЗ Республики Азербайджан, Государственного статистического комитета, Национального центра онкологии, городских, межрайонных онкологических диспансеров, онкологических кабинетов поликлиник. Для изучения эпидемиологических особенностей распространения ЗН среди детского населения различных физико­географических областей республики использовали карту физико­географического районирования. Территория республики разделена на 5 физико­географических областей (юговосточная часть Большого Кавказа, Малый Кавказ, Куринская­Межгорная депрессия, Ленкоранская область, Средне­Араксинская область). Изучен уровень

заболеваемости ЗН детского населения в перечисленных физико­географических областях в зависимости от нозологических форм опухолей.

Рассчитаны экстенсивные, интенсивные и стандартизированные показатели заболеваемости на 1 млн детского населения. Использованы традиционные методы вариационной статистики; для определения достоверности разницы между средними показателями использовали критерий Стьюдента (t). Разница считалась статистически достоверной при t ≥ 2, p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Среди детского населения Азербайджана в 2000– 2006 гг. диагноз ЗН отмечен у 673 больных. Из них 412 (62,22%) мальчиков, 261 (38,78%) девочка (табл. 1).

Таблица 1 Структура заболеваемости ЗН детского населения Азербайджана

в 2000–2006 гг.

В нашем исследовании в период наблюдения в структуре заболеваемости ЗН гемобластозы состав­

ляют большинство (51,86%); 1­е место занимает болезнь Ходжкина (19,47%), 2­е — лейкозы (18,57%), 3­е — саркомы костей (13,97%), 4­е – неходжкинские лимфомы (13,82%). Среди солидных опухолей после саркомы костей наиболее часто выявляют ЗН ЦНС. В общей структуре онкологической заболеваемости ЗН ЦНС занимают 5­е место (9,36%), ЗН почек — 6­е место (6,69%), нейробластома — 7­е (4,01%), саркома мягких тканей — 8­е (2,97%), ретинобластома – 9­е (1,19%), ЗН яичника — 10­е (1,04%), ЗН мошонки и печени — 11–12­е место (0,59%).

Структура заболеваемости ЗН детского населения Азербайджана в зависимости от пола была следующей: у мальчиков — болезнь Ходжкина (21,12%), лейкозы (18,20%), неходжкинские лимфомы (13,35%), саркома костей (12,38%), ЗН ЦНС (9,71%), ЗН почек (6,07%), нейробластома (4,61%), саркома мягких тканей (3,40%), ретинобластома (1,46%), ЗН мошонки (0,97%), ЗН печени (0,73%); у девочек — лейкозы (19,16%), болезнь Ходжкина (16,86%), саркома

костей (16,48%), неходжкинская лимфома (14,56%), ЗН ЦНС (8,81%), ЗН почек (7,66%), нейробластомы (3,07%), ЗН яичника (2,68%), саркома мягких тканей (2,30%), ретинобластома (0,77%), ЗН печени (0,38%). Была отмечена неодинаковая частота случаев ЗН у девочек и мальчиков; у мальчиков в 1,58 раза выше. Однако структура заболеваемости ЗН у мальчиков и девочек практически не отличалась.

Как видно из табл. 2, показатели заболеваемости ЗН на 1 млн детского населения Азербайджана в 2000–2006 гг. среди мальчиков — 50,40 ± 2,48, среди девочек — 34,78 ± 2,15, для обоих полов — 42,93 ± 1,66. Это относительно низкие показатели. Возрастные показатели общей заболеваемости ЗН детского населения Азербайджана были следующими: 0–4 года — мальчики (36,01 ± 4,05), девочки

(24,08 ± 3,55), оба пола (30,46 ± 2,72); 5–9 лет — маль­

чики (56,22 ± 4,56), девочки (39,79 ± 4,0), оба пола

(48,35 ± 3,05); 10–14 лет — мальчики (55,22 ± 4,11),

девочки (37,35 ± 3,47), оба пола (46,53 ± 2,70). Стандартизированные показатели заболеваемости ЗН на 1 млн детского населения Азербайджана в 2000– 2006 гг. составили: 0–4 года — мальчики (9,43), девоч­

ки (6,30); 5–9 лет — мальчики (18,62), девочки (13,18);

10–14 лет — мальчики (22,48), девочки (15,21).

Таблица 2 Заболеваемость ЗН детского населения Азербайджана

в период 2000–2006 гг.

Получены следующие результаты анализа заболеваемости ЗН детского населения различных физико­географических областей Азербайджана. В юго­восточной части Большого Кавказа отмечено 426 случаев ЗН. 247 больных (57,98%) — мальчики, 179 (42,02%) — девочки; больных со ЗН мальчиков в 1,38 раза больше. В данном регионе структура заболеваемости ЗН была следующей: болезнь Ходжкина — 15,49%, саркома костей — 12,91%, ЗН ЦНС — 10,56%, ЗН почек — 7,51%, нейробластома — 4,46%, саркома мягких тканей — 3,05%, ретинобластома — 1,41%, ЗН печени — 0,94%, ЗН мошонки — 0,47%, ЗН яичника — 0,23%, прочие опухоли — 4,23%. Заболеваемость ЗН на 1 млн детского населения — 64,29 ± 3,12; мальчики — 71,49 ± 4,55, девочки — 56,44 ± 4,22; уровень заболеваемости мальчиков в 1,27 раза выше (табл. 3). Стандартизированные показатели заболеваемости ЗН: мальчики — 71,64, девочки — 56,43. Стандартизированные показатели заболеваемости в разных возрастных группах следующие: 0–4 года — мальчики (14,68), девочки (12,97); 5–9 лет — мальчи­

ки (24,92), девочки (23,30); 10–14 лет — мальчики

(32,04), девочки (20,16).

В период наблюдения в физико­географической области Малого Кавказа Азербайджана отмечено 82 больных с диагнозом ЗН. Из них 55 (67,07%)

мальчиков, 27 (32,93%) девочек. Структура заболеваемости ЗН детского населения Малого Кавказа была следующей: лейкозы (все формы) — 24,39, саркома костей — 19,51, болезнь Ходжкина — 12,20, неходжкинские лимфомы — 9,76, ЗН почек — 8,54, ЗН ЦНС — 7,32, нейробластома — 3,66, ЗН яичника — 2,44, ретинобластома — 1,22, саркома мягких тканей — 1,22, прочие опухоли — 9,76%. Заболеваемость ЗН на 1 млн детского населения Малого Кавказа — (31,10 ± 3,43); мальчики (40,01 ± 5,40), девочки (21,40 ± 4,12). Уровень заболеваемости мальчиков в 1,87 раза выше, чем девочек (см. табл. 3). Таким образом, уровень заболеваемости ЗН детского населения Малого Кавказа был достоверно ниже (t = 7,158, p < 0,001)заболеваемости в юго­восточной части Большого Кавказа; статистически достоверная разница отмечена и у мальчиков (t = 4,462, p < 0,001), и у девочек (t = 5,945, p < 0,001). Стандартизированные показатели заболеваемости ЗН на 1 млн детского населения Малого Кавказа составили у мальчиков 40,04, у девочек 21,24. Стандартизированные показатели заболеваемости по возрастным группам были следующими: 0–4 года — мальчики 8,51, девочки 2,45; 5–9 лет — мальчики 16,75, девочки 5,54;

10–14 лет — мальчики 14,77, девочки 13,25.

В период исследования детского населения Куринско­Межгорной депрессии был отмечен диагноз ЗН у 106 детей, из них 72 (67,93%) мальчика, 34 (32,07%) девочки. В этом регионе структура заболеваемости детей ЗН была следующей: болезнь Ходжкина — 25,47%, неходжкинские лимфомы —

Таблица 3 Заболеваемость ЗН детского населения в разных физико-географических областях Азербайджана в период 2000–2006 гг.

14,15%, саркома костей — 14,15%, лейкозы (все формы) — 12,26%, саркома мягких тканей — 4,72%, ЗН ЦНС — 3,77%, ЗН почек — 1,89%, нейробластома — 1,89%, ЗН мошонки — 1,89%, ЗН яичника — 0,94%, прочие опухоли — 18,87%. Среди детского населения Куринско­Межгорной депрессии в 2000–2006 гг. не установлен диагноз ретинобластома и ЗН печени у детей. Гемобластозы составляли 51,87% всех ЗН. Среди солидных опухолей наиболее часто отмечали саркому костей (14,15%). Заболеваемость ЗН на 1 млн детского населения Куринско­Межгорной депрессии — (26,97 ± 2,62);

мальчиков (35,13 ± 4,14), девочек (18,08 ± 3,10); уровень заболеваемости мальчиков был в 1,94 раз выше (см. табл. 3). Как видно, уровень заболеваемости ЗН детского населения Куринско­Межгорной депрессии был ниже по сравнению с юго­восточной частью Большого Кавказа и с Малым Кавказом. Разница между показателями заболеваемости ЗН детей Куринско­Межгорной депрессии и юго­восточной части Большого Кавказа была статистически достоверной (p < 0,001 для всех вариантов сравнения). Стандартизированные показатели заболеваемости на 1 млн детского населения Куринско­Межгорной депрессии у мальчиков составили 35,30, у девочек 17,91. Стандартизированные показатели заболеваемости у разных возрастных группах были следующими: 0–4 года — мальчики 4,76, девочки 1,09;

5–9 лет — мальчики 12,70, девочки 5,31; 10–14 лет —

мальчики 17,84, девочки 11,51.

В период 2000–2006 гг. с диагнозом ЗН в Ленкоранской области было отмечено 34 ребенка. Из них 20 (58,82%) мальчиков, 14 (41,18%) девочек. Структура заболеваемости в данной физикогеографической области: лейкозы (все формы) — 23,53%, саркома костей — 17,65%, болезнь Ходжкина — 11,76%, неходжкинские лимфомы — 8,82%, ЗН почек — 8,82%, ЗН ЦНС — 5,88%, нейробластома — 5,88%, ЗН яичника — 5,88%, прочие опухоли — 11,76%. Общая заболеваемость на 1 млн детского населения (30,43 ± 5,22), у мальчиков (34,33 ± 7,68), у девочек (26,18 ± 7,0); уровень заболеваемости у мальчиков был в 1,31 раза выше. Таким образом, уровень заболеваемости ЗН детей Ленкоранской области был достоверно ниже по сравнению с юго­

восточной частью Большого Кавказа (p < 0,001 при всех вариантах сравнения) (см. табл. 3). Стандартизированные показатели заболеваемости ЗН на 1 млн детского населения Ленкоранской области в 2000–2006 гг.: мальчиков 34,45, девочек 26,00. Эти показатели в разных возрастных группах были следующими: 0–4 года — мальчики 5,02, девочки 1,92; 5–9 лет — мальчики 13,75, девочки 11,20; 10–

14 лет — мальчики 15,69, девочки 12,88.

В период наблюдения в Средне­Араксинской области был установлен диагноз ЗН у 25 детей, из них 18 (72,0%) мальчиков, 7 (28,0%) девочек (мальчиков в 2,57 раза больше). Структура заболеваемости ЗН детей данной физико­географической области была следующей: болезнь Ходжкина — 24,0, ЗН ЦНС — 24,0, лейкозы (все формы) — 12,0, саркома костей — 8,0, ЗН почки — 4,0, неходжкинские лимфомы — 4,0, нейробластома — 4,0, ретинобластома — 4,0, саркома мягких тканей — 4,0, ЗН яичника — 4,0, прочие опухоли — 8,0%. Общая заболеваемость ЗН на 1 млн детского населения Средне­Араксинской области составила (35,68 ± 7,14), мальчиков (49,27 ± 11,61), девочек (20,87 ± 7,89); уровень заболеваемости мальчиков в 2,36 раза выше (см. табл. 3). Уровень общей заболеваемости ЗН детей Средне­Араксинской области был относительно низким по сравнению с юговосточной частью Большого Кавказа, а разница в заболеваемости девочек (t = 3,976, p < 0,001), для обоих полов (t = 3,675, p < 0,001) статистически достоверна (см. табл. 3). Стандартизированные показатели заболеваемости ЗН на 1 млн детского населения: мальчиков 49,46, девочек 20,62. Стандартизированные показатели заболеваемости в разных возрастных группах: 0–4 года — мальчики 5,34; 5–9 лет — мальчики 24,66, девочки 5,96; 10–14 лет — мальчи­

ки 19,45, девочки 14,67.

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного исследования установлено, что в 2000–2006 гг. в Республике Азербайджан мальчики болели ЗН в 1,58 раза чаще, чем девочки, однако структура заболеваемости ЗН у мальчиков и девочек была практически одинакова.

2. У детского населения республики наиболее часто (51,86%) диагностированы гемобластозы. Сре­

   ди солидных опухолей самыми распространенными была саркома костей (13,97%).

3. Самый низкий уровень заболеваемости ЗН по республике наблюдался в возрастной группе 0–4 года.

4. Относительно высокий уровень заболеваемости ЗН наблюдали среди мальчиков, девочек и лиц обоих полов в юго­восточной части Большого Кавказа, а самый низкий уровень — среди мальчиков Куринско­Межгорной депрессии и Ленкоранской области, а также среди девочек и лиц обоих полов Куринско­Межгорной депрессии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амирасланов АТ, Казиев АЮ. Детская онкология. Учебник для студентов ВУЗов. Баку: Типография просвещения, 2003. 648 с.

2. Алиев МД, Поляков ВГ. Достижения современной детской онкологии. Избранные лекции и доклады IV Съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Баку, 28 сентября — 1 октября 2006: 333–7.

3. Бондарь ИВ, Мень ТХ, Федякова ЮС. Заболеваемость детей злокачественными опухолями в России. Материалы IV Съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Баку, 28 сентября — 1 октября 2006: 262.

4. Радулеску ПГ. Опухоль Вильмса. В кн: Детская онкология / Под ред: МБ Белокуровой / Санкт­Петербург, 2002: 272–82.

5. Саидмурадов АМ, Мадалиходжаев РТ, Гафур-Ахунов МА и др. Результаты лечения злокачественных новообразований у детей в Узбекистане. Материалы I Съезда онкологов стран СНГ, Москва, 3–6 декабря, 1996: 644.

6. Цикл лекций по детской онкологии. Рос биомед журн 2001; 2: 159–205.