Оцінка ефективності гормонотерапії при неопластичних процесах ендометрія залежно від їх рецепторного профілю та експресії p16, кi-67
Гіперпластичні процеси ендометрія є основою для можливого розвитку раку ендометрія (РЕ), що в структурі злоякісних пухлин жіночого населен
ня займає 3тє місце та темпи росту якого постій но зростають, особливо у жінок молодого віку. Іс нуючі методи діагностики (УЗД, цитологічні, роз дільне діагностичне вишкрібання з наступним морфологічним дослідженням) не завжди дають повну оцінку функціональному стану ендометрія. Результати ряду досліджень свідчать про роль ре цептурного стану ендометрія при проведенні гор монотерапії та оцінці прогнозу лікування гіпер пластичних та неопластичних процесів ендомет рія. На сьогодні набуває актуальності вивчення ролі білка р16 та маркера проліферативної актив ності Кі67 у механізмах канцерогенезу при гіпер пластичних процесах ендометрія, чому присвяче но деякі роботи останніх років.
Мета дослідження. Оцінити експресію р16, Кі67 у клітинах ендометрія та його рецептурний статус (ER, PR) для прогнозування та оцінки ефектив ності гормонотерапії рецедивуючих гіперплазій та раку тіла матки (РТМ).
Об’єкт і методи. Досліджено 30 пацієнток ві ком 32–71 рік, з яких 11 (36,7%) репродуктивно го віку з різними формами гіперпластичних та не опластичних процесів ендометрія. У 10 (33,3%) пацієнток діагностовано атипову форму гіпер плазії ендометрія, у 12 (40,0) — РЕ на стадіях сa in situ — 2 хворих (6,7), стадія ІА — 2 хворих (6,7)
та стадія ІВ — 8 хворих (26,7), у 5 (15%) — реци дивуючий поліпоз ендометрія, що незважаючи на декілька курсів неефективної гормонотерапії зу мовило радикальне хірургічне лікування, у інших 3 (10,0%) — залозисті або залозистокістозні фор ми гіперплазії ендометрія. Методи дослідження: загальноклінічні, цитологічні, гістологічні (ма теріал вишкрібів та післяопераційний), імуногіс тохімічні на визначення експресії р16, Кі67, ER, PR (досліджували за допомогою набору реагентів компанії «DakoCytomation»).
Результати. В усіх випадках неповного ефек ту гормонотерапії або рецидивів гіперплазії ендо метрія у морфологічному матеріалі вишкрібів з по рожнини матки встановлювали відсутність ER, PR (одного або обох рецепторів). Експресія р16 висо ка (більше 10,0%) при атипових формах гіперплазії та при РЕ, що не відзначали при гіперпластичних процесах ендометрія. Для маркера проліферації Кі67 при раку ендометрія індекс мітки (ІМ) стано вив більше 30,0%, при атиповій гіперплазії 20,0%, при рецидивуючому поліпозі ендометрія — ІМ біль ше10,0%, а при інших гіперпластичних станах ен дометрія на фоні ефективної гормонотерапії ІМ не перебільшував 5,0%.
Висновки. Високі рівні експресії р16 та Кі67 при відсутності або невеликій кількості ER, PR мож на розцінюватись як прогностичні маркери ризику прогресії гіперпластичних процесів ендометрія в неопластичні, а при РТМ — як маркери оцінки доціль ності та ефективності гормонотерапії у складі комп лексного та комбінованого лікування.
Без коментарів » Додати коментар