Внутриартериальная селективная полихимиотерапия в лечении больных первичными и метастатическими новообразованиями печени
Лечение новообразований печени является ак туальной проблемой клинической онкологии. По данным ВОЗ гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) за нимает по частоте заболевания в мире 5–7е мес
то среди всех злокачественных опухолей. Без ле чения прогноз заболевания крайне неблагоприят ный: медиана выживаемости находится в пределах 3–5 мес. Метастатическое поражение печени вы являют у большинства пациентов онкологическо го профиля. Неудовлетворительная функция пе чени (> 75% пациентов имеют хроническое за болевание печени), билобарное распространение процесса, внепеченочное метастазирование поз воляют провести радикальное лечение лишь в 10– 25% случаев. С развитием современных методов интервенционной радиологии, а также успехами анестезиологии и хирургии открываются новые перспективы в лечении больных злокачественны ми опухолями печени.
Объект и методы. В данном исследовании в от делении общей онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы проанализировано 30 пациентов с первичными и метастатическими новообразованиями печени, получавшие лечение методом селективной внутриартериальной (в/в) полихимиотерапии (ПХТ). Диагноз верифициро ван у всех пациентов гистоморфологически. Воз раст больных составил 25–66 лет, мужчин — 13; женщин — 17 человек. Первичный рак печени диа гностирован у 8 больных. Среди пациентов с ме тастатическими новообразованиями печени уста новлен рак мочевого пузыря — у 2, рак молочной железы — 3, колоректальный рак — 7, рак подже лудочной железы — 4, рак желудка — 4, рак поч ки — 1, злокачественный карциноид баугиниевой заслонки – 1. Всем больным под местной анесте зией проводили катетеризацию собственной пече ночной артерии или долевых артерий печени для проведения селективной в/в ПХТ. В комбинации использовали препараты: цисплатин, доксору бицин, флоуроурацил, митомицин, винбластин. Дозы химиопрепаратов применяли как при сис темной полихимиотерапии. Интервал между кур сами составил 3 нед.
Результаты. Положительный результат отмечен в 85–90% в виде стабилизации или регрессии опу холевых очагов в печени, что подтвердили данные инструментальных методов обследования (УЗИ, КТ). У пациентов также уменьшилась выражен ность болевого синдрома, слабость, анорексия, ре грессия паранеопластического синдрома, что улуч шает качество их жизни. В среднем проводили 5– 6 курсов в/в ПХТ.
Выводы. Селективная регионарная в/в ПХТ способствует значительному улучшению резуль татов лечения больных первичными и метастати ческими новообразованиями печени. Методы ин тервенционной радиологии играют важную роль в лечении нерезектабельных злокачественных опу холей печени. Химиоинфузия в печеночную ар терию позволяет создать высокую концентрацию препарата в ограниченной анатомической облас ти. Так называемый эффект «первого прохожде
ния» обеспечивает высокую экстракцию цитоста тика в опухолевых сосудах. Улучшение качества жизни пациентов, в том числе за счет регрессии паранеопластического синдрома, как правило, яв ляется ожидаемым следствием локорегиональной полихимиотерапии.
Без коментарів » Додати коментар